A RNCCI consubstancia-se na prestação de cuidados de saúde e de apoio social a pessoas em situação de dependência.
O seu modelo conceptual encontra-se alicerçado na promoção da autonomia da pessoa em situação de dependência, de modo a que esta recupere as funcionalidades afectadas pela situação de saúde baseando-se na continuidade de cuidados sem hiatos, articulando os diferentes níveis de cuidados. Identifica-se numa abordagem centrada na pessoa, operacionalizada através de um plano de intervenção, documentado e fruto do trabalho de uma equipa multidisciplinar. Focaliza a sua intervenção nas dimensões de nível intermédio e complementar de cuidados de saúde e de apoio social, entre os de base comunitária e os de internamento hospitalar. Neste contexto, pretende-se dinamizar a implementação de unidades e equipas de cuidados, dirigidas às pessoas em situação de dependência, com base numa tipologia de respostas, assentes em parcerias públicas, sociais e privadas.
As unidades e equipas da RNCCI assentam numa rede de respostas de Cuidados Continuados Integrados em interligação com as redes nacionais de Saúde e da Segurança Social.
DEFINIÇÃO DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS
Entende-se por «Cuidados Continuados Integrados», o conjunto de intervenções sequenciais de saúde e ou de apoio social, decorrente de avaliação conjunta, centrados na recuperação global entendida como o processo terapêutico e de apoio social, activo e contínuo, que visa promover a autonomia melhorando a funcionalidade da pessoa em situação de dependência, através da sua reabilitação, readaptação e reinserção familiar e social. (alínea a) do Artº 3º do D.L. nº 101/2006, de 6 de Junho)
A RNCCI preconiza uma mudança na concepção da prestação de cuidados, situando as pessoas, as famílias e as suas necessidades de cuidados no centro do atendimento, introduzindo novos paradigmas de funcionamento. Esta nova visão implica o envolvimento de cada um dos intervenientes no processo, profissionais, utente, família ou cuidador, pelo que os sistemas e mecanismos de articulação e coordenação constituem uma das chaves do processo de avaliação e prestação de cuidados integrais e integrados.
POPULAÇÃO ALVO
Todas as pessoas com situações de perda de autonomia, portadoras de diversos tipos e níveis de dependência, que necessitem de intervenções sequenciais de saúde e apoio social.
Os grupos-alvo de cuidados englobam:
• Pessoas com dependência funcional;
• Pessoas idosas com critérios de fragilidade;
• Pessoas com doenças crónicas evolutivas e dependência funcional grave por doença física ou psíquica, progressiva ou permanente;
• Pessoas que sofrem de uma doença em situação terminal.
